Paracétamol : ne pas dépasser la dose prescrite




[b]Cette molécule, très utilisée, lutte efficacement contre la douleur et la fièvre. Toutefois, à fortes doses, elle peut être toxique pour le foie.


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Bernard Calvino
Aux doses thérapeutiques (un gramme maximum par prise, renouvelée quatre fois par jour en situation aiguë), le paracétamol est métabolisé par des enzymes hépatiques qui libèrent des sous-produits, ou métabolites, de sorte que 90 pour cent de la dose est éliminée dans les 24 heures qui suivent l’ingestion. Le reste est métabolisé par d’autres enzymes (les enzymes d’oxydation hépatique, cytochromes P450). Parmi les métabolites libérés, c’est le N-acétyl-para-benzoquinone-imine qui est toxique pour le foie. Mais, dans les conditions normales, il est inactivé et éliminé dans les urines.

Dans le cas d’une prise trop importante, les mécanismes d’inactivation deviennent insuffisants pour traiter la totalité du métabolite toxique qui s’accumule dans le foie.

Récemment, l’Administration américaine pour la santé et l’alimentation, la fda, a émis un avis mettant en garde contre la toxicité potentielle du paracétamol sur le foie. Lorsque la molécule est administrée sur de longues périodes, les doses efficaces (quatre grammes par jour) se rapprochent des doses toxiques. Ces doses sont susceptibles de provoquer des lésions hépatiques permanentes pouvant être fatales, surtout pour les sujets dont les fonctions hépatiques sont altérées, comme les personnes âgées ou les patients présentant des maladies hépatiques (tel l’alcoolisme). Ainsi, dans les traitements de longue durée, la différence pourrait être ténue entre les doses efficaces et les doses toxiques. Comme le paracétamol est aussi présent dans d’autres médicaments antalgiques, on doit prendre en compte un risque de surdosage.

C’est pourquoi la fda recommande d’utiliser de plus faibles doses de paracétamol, et d’estimer la dose absorbée dans les médicaments où il est associé à d’autres molécules.
Ainsi, contrairement à son alter ego, l’acide acétyl-salicilique ou aspirine, le paracétamol ne présente pas d’effets secondaires, hormis cette possible toxicité hépatique. Quels sont les effets secondaires de l’aspirine ? Les deux principaux sont sa toxicité gastro-intestinale et son effet anticoagulant (elle provoque en particulier des ulcérations gastriques et des hémorragies). La principale propriété de l’aspirine est son activité anti-inflammatoire : elle inhibe l’enzyme (cyclo-oxygénase ou cox) qui catalyse la synthèse d’une famille de molécules, les prostaglandines. Or l’enzyme est présente sous deux formes – cox-1 et la cox-2 – ayant les mêmes propriétés chimiques, mais pas les mêmes propriétés physiologiques.
Ainsi, cox-1, présente en permanence, catalyse les « bonnes » prostaglandines qui contribuent au fonctionnement normal de l’organisme (en particulier les reins, le système cardio-vasculaire et le tube digestif). Au contraire, cox-2, uniquement présente en cas d’inflammation est responsable de la production des « mauvaises » prostaglandines à l’origine de la douleur inflammatoire. L’aspirine inhibe bien cox-2 et, par conséquent, la production des mauvaises prostaglandines, mais aussi l’indispensable cox-1. C’est pourquoi l’industrie pharmaceutique essaie de mettre au point des inhibiteurs spécifiques de la cox-2 qui n’altéreraient pas le bon fonctionnement de la cox-1.


Mais dans l’immédiat, le paracétamol est beaucoup plus intéressant que l’aspirine pour lutter contre la fièvre et la douleur. Qui plus est, une nouvelle molécule bon marché dérivée du paracétamol (scp-1, acétaminophène associé à de la saccharine) a été mise au point récemment. Elle semble dépourvue de toxicité hépatique et aussi active que le paracétamol ; elle pourrait donc constituer un médicament d’avenir.
En ces temps de menace de pandémie de grippe, le paracétamol sera sans doute utilisé en grande quantité pour lutter contre la fièvre et les douleurs. Il est important d’avoir à l’esprit que le paracétamol est une molécule précieuse, mais qui peut avoir des effets secondaires toxiques importants chez certaines personnes, par accumulation de doses.

Source : PourlaScience.fr

Merci pour cette info Ananta. Moi-même j'ai seulement le droit d'en prendre que 4 maximum par jour au lieu de 6. Et encore parfois j'évite d'en prendre. J'ai des soucis avec mon foie, non par l'alcool! mais suite à une ablation de la vésicule biliaire qui a mal tourné, j'ai le canal biliaire qui s'était rétréci, j'ai eu les mêmes symptômes qu'une cirrhose du foie! j'ai dû resté 1 mois hospitalisé, et j'ai vu la mort de très près!! J'en ai vu des grands professeurs, qui n'avaient jamais vu ça de leur vie, et c'est grâce à une prothèse biliaire que j'ai eu durant 3 mois, que j'ai été sauvé! sauf que cela a chamboulé mon corps, et je ne peux plus prendre n'importe quelles médicaments, et j'ai pleins de soucis de santé à cause de tout ceci aujourd'hui...

Comme toujours il ne faut pas dépasser les doses prescrites des médicaments. A mon travail, on fabrique des comprimés de paracétamol (qui est la contraction de PARaACETAMinophénOL) ou acétaminophène pour les Etats Unis. Il existe 3 fabricants au monde : les américains, les indiens et les chinois. La fabrication en Europe a été abandonné pour cause de rentabilité.
C'est un produit qui existe depuis longtemps et qui à forte dose est un poison pour la santé essentiellement pour le foie. La dose létale pour un adulte est normalement de 10 g pour 24h : c'est pour cela que le conditionnement est limité à 8 comprimés de 1g ou 16 de 500 mg. Déjà au bout de 4g, le foie commence à avoir des petits soucis.
L'utilisation de la molécule N-acétylcistéine semble atténue la fixation du paracétamol par le corps.
Toutefois tout ceci doit être suivi par une personne du corps médical car tout médicament même non soumis à ordonnance n'est pas anodin. Il faut le rappeler les médicaments ne sont pas à prendre à la légère.

(source Wikipédia et expérience professionnelle personnelle).

ma deuxieme fille a fait une grosse allergie au paracetamol un oedeme qui lui a fait gonfle tout le corps j ignorais que cela pouvais aussi abimer le foie merci du renseignement.

Quand je pense que lorsque je vais renouvelé l'ordonnance à la pharmacie, on me demande si je veux 10 boîtes et ma mère en prend plusieurs fois par jour, et tous les jours!! Pourquoi personne en parle pas , comme cela l'a été avec deux autres médicaments !?!

certainement parceque les gens ne pensaient pas qu'il y avait des effets secondaires on s'en rend compte depuis peu de temps.